PRESIÓN ALTA: El PEOR Error Matutino que ANULA la MEDICACIÓN

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Muchos pacientes que toman medicamentos para la presión como enalapril, losartán o cualquier otro piensan que están protegidos, que su presión va a bajar y sin embargo nadie les explica que pueden estar cometiendo errores cuando se despiertan, cuando toman esa medicación que alteran o dificultan que el remedio funcione y mantienen su presión alta. Soy el Dr. Veller, médico cardiólogo y hay cinco errores principales que hoy te voy a contar, que son los que más escucho en el consultorio. Te van a sorprender estos errores, pero el error número tres y en especial el número dos, me gustaría que le prestes mucha atención y que sí o sí lo corrijas.

[00:25 – 00:59]

¿Sabías, por ejemplo, que al despertarte cuando tomas la medicación de la presión y luego tomas café, estás alterando la función del medicamento e incluso tu presión está subiendo artificialmente? Escúchame solo 2 segundos. Lo que pasa es lo siguiente. Medicamentos como el enalapril, el losartán o algunos otros funcionan haciendo que tus arterias se dilaten, se agranden y que sea fácil para la sangre atravesar esto. Expliquémoslo aquí más fácil. Normalmente la sangre pasa muy suave por dentro de tus arterias. Imagina que esto es un vaso sanguíneo. Ahora, muchos hipertensos tienen sus arterias contraídas de esta forma, como si fuera una manguera apretada. A la sangre le cuesta mucho más pasar por aquí. Entonces esos medicamentos relajan esa arteria y agrandan el tamaño de las mismas, permitiendo que la sangre pase más suave y la presión baje.

[00:59 – 01:26]

Ahora, cuando vos te despertás y tomás tu medicamento, está ocurriendo eso. Pero si al mismo tiempo bebés café, el café hace lo opuesto, activa tu sistema de emergencia, tu sistema simpático y la arteria se vuelve a contraer por lo menos 30 minutos, una hora después de tomar café. Es decir, altera cómo funciona tu medicamento. De alguna manera estás enloqueciendo a tu cuerpo dándole dos señales diferentes. Ahora, me habrás escuchado decir cientos de veces que el café es fantástico. De hecho, beber entre dos y tres tazas de café por día es fundamental para un corazón saludable, sin azúcar y sin crema. Claro. La diferencia está en el momento en el que lo tomas.

[01:26 – 01:59]

El error clave está en beberlo apenas te levantas por dos motivos. El primero, cuando vos te despertás, tu cuerpo se está activando, tus hormonas están de alguna manera revoloteadas, esto aumenta la presión arterial, el pico matinal de hipertensión, aumenta tu frecuencia cardíaca y hace que los medicamentos tengan que hacer un trabajo doble, entre comillas. Ese proceso de adaptarse al despertarse conlleva algunos minutos. Hay que darle tiempo a tu cuerpo. El segundo motivo es que cuando te despertás estás deshidratado. Me habrás escuchado decir cientos de veces que lo primero que hay que hacer es tomar agua porque la deshidratación leve aumenta también la presión. Entonces, despertar más, estar deshidratado más que la última vez que tomaste el medicamento fue el día anterior o la noche anterior, aumentan mucho tu presión. Si encima le agregas café, haces un pico más exagerado.

[01:59 – 02:19]

¿Qué te recomiendo yo como cardiólogo? Levántate, toma dos vasos de agua, abre la ventana, desayuna si lo haces, eso sí, con poca sal y cuando pase una hora o una hora y media, recién ahí, bebe café. Dale tiempo a tus medicamentos de actuar y a tu cuerpo de regularse. El café no es malo. El problema está que sea la primera bebida del día apenas te despiertas.

[02:19 – 02:45]

El cuarto error es mezclar medicamentos. Si quieren, díganme en los comentarios qué medicamentos toman. Muchos de ustedes seguramente que toman diclofenac, ibuprofeno u otros medicamentos similares. ¿Qué hacen estos medicamentos? Algunos de ellos alteran la forma en la que funciona el riñón porque bloquean moléculas, lo pueden buscar, que se llaman prostaglandinas. Cuando se bloquean estas moléculas, tu riñón empieza a absorber más sodio y esto termina aumentando la presión. El problema no está en tomar diclofenaco e ibuprofeno que te recetó tu médico por un problema puntual. El problema es que muchos de ustedes toman estos medicamentos sin control alguno, por cualquier dolor de cabeza, por cualquier dolor de rodilla, lo compran en la esquina o también muchas veces el médico se los da y les dice, «Tome esto por 3 días, por 5 días, por 7 días.» Y ustedes los continúan tomando semanas o meses. Ahí está el problema.

[02:45 – 03:13]

Estos medicamentos, como otros parecidos, no solo aumentan la presión, sino que en pacientes con corazón agrandado y débil puede descompensarlos. ¿Qué recomiendo yo? Primero, no automedicarse. Segundo, cuando un médico receta algún medicamento, decirle, «Doctor, ¿por cuánto tiempo tomo este medicamento? Es recomendable que lo tome junto con el de la presión. Por poco tiempo no te va a hacer nada, en especial si te lo recomendaron bien.» Y tercero, doctor, no habrá otra opción. A veces el paracetamol no genera estos efectos. Claro que tiene otros efectos hepáticos, pero tal vez para estos pacientes sea mejor.

[03:13 – 03:33]

El error número tres, yo te dije que era muy importante y también es muy polémico. No quiero que me malinterpretes, por favor presta mucha atención. Estoy hablando de aceptar todo ciegamente. Desde mi punto de vista como médico, la mejor forma de hacer medicina es cuando vos hablás e intercambiás ideas con tu paciente. Si yo le dijera a cada persona que viene a mi consultorio, «Tome esto, tome esto, taca taca, le doy la receta y que se vaya», ese paciente no va a tener suficiente información, no va a saber qué está tomando, no va a saber sus efectos secundarios. Hablar con el paciente, charlar, sacarle las dudas. Está demostrado científicamente que mejora la adherencia al tratamiento.

[03:33 – 04:00]

Los pacientes toman mejor y entienden por qué lo hace sus medicamentos y también controlan mejor la presión. Intercambiar ideas que ustedes puedan decirle a su médico, «Doctor, ¿no habrá otra opción? ¿Qué le parece esto otro? Yo leí esto.» Es fundamental. No tengan miedo a preguntar. Si su médico por algún motivo tiene miedo a responder, y esto lo digo con total honestidad, cambien de médico. El médico debe saber comunicar e informar. Esto es una opinión personal. Claro que también les va a ocurrir que la mejor opción para su caso sea la que el médico les dijo. Y ahí lo que hago yo es decirle, «Mire, esta es la mejor opción si usted no quiere tomar los riesgos son estos. Usted desea asumir esos riesgos, más infarto, más derrames cerebrales, más problemas de colesterol o lo que fuera.» Si es así, trato de convencerlo y si no puedo, comprendo que el cuerpo es de esa persona y le explico los riesgos de no seguir las indicaciones y también trato de darle otras opciones.

[04:00 – 04:30]

Y ahora sí, los últimos dos errores antes del resumen general. Este error, el número dos, yo quiero que vos los evalúes inmediatamente porque es de los que más daños hacen y de los que más ocultos están y es roncar en la noche y no darle importancia. Se preguntarán ustedes, ¿qué tiene que ver, doctor, roncar con la hipertensión? El roncar se asocia fuertemente con lo que se llama apnea o hipopnea de sueño. ¿Qué quiere decir esto? Mientras que roncas, a veces llega menos aire a los pulmones. Esto genera microdespertares. ¿Qué quiere decir eso? Tu cuerpo se da cuenta que está llegando poco aire a tus pulmones y te manda alarmas al cerebro mientras que dormís y esto genera que aunque no estés despierto, tu cerebro se active y tu sistema enloquezca, aumentando la presión, aumentando la frecuencia cardíaca en la noche y perjudicando tu sueño.

[04:30 – 04:57]

¿Cómo te das cuenta? Es el típico paciente que la pareja dice, «Roncás mucho cuando dormís y a veces incluso dejas de respirar por 10, 15, 20 segundos y después empezas a roncar más fuerte.» Si tenés eso, es muy probable que tengas apnea o hipopnea de sueño. Y esta es una de las causas más frecuentes de que tus medicamentos no respondan bien, de que tus medicamentos no alcancen. Son pacientes que toman tres, cuatro, cinco medicamentos para la presión y cuando van al cardiólogo, el cardiólogo les dice, «No entiendo por qué tenés la presión alta. Estás tomando cuatro medicamentos.» Y resulta que el problema era el sueño. El resultado no solamente es presión alta, sino más derrames cerebrales, más infartos cardíacos, irritabilidad, niebla mental, cansancio durante todo el día.

[04:57 – 05:15]

No todas las personas que tienen ronquidos tienen apnea, pero sí un porcentaje muy importante. Por eso, si vos roncás y en especial si tu pareja te dice que dejas de respirar en la noche por segundos, consultá a tu cardiólogo, a tu clínico y pedile estudiar esto. Hay estudios de sueños relativamente sencillos que podés hacer y corregir este problema no solo disminuye la cantidad de medicación que tomás, sino que permite controlar mucho mejor la hipertensión. Pero claro, seguro nunca escuchaste esto. No sé por qué no te lo cuentan.

[05:15 – 05:43]

Y el error número uno también puede sorprenderte es tomar muchos medicamentos y pastillas a cualquier horario. Acá la ciencia es muy clara. Cuando un médico va a recetar medicamentos tiene que buscar la comodidad del paciente y la menor cantidad de comprimidos posibles. ¿Por qué? Porque si el paciente solo toma medicamentos una vez al día, es más probable que tenga mejor adherencia. Una mejor adherencia quiere decir que tomará todos los días al mismo horario, le será más fácil y podrá cumplir mejor. Los estudios demuestran que pacientes con menos medicación o al menos repartidas en menor cantidad de tiempo, si pueden tomar todas a la mañana cuando se levantan, controla mejor la presión.

[05:43 – 06:05]

Tomar miles de pastillas en horarios diferentes es un problema y la ciencia es muy clara. Yo como cardiólogo, siempre que sea posible, trato de resetarla a la misma hora, salvo excepciones, y pastillas que tengan combinados medicamentos. Hay una sola pastilla que puede contener dos, tres o más principios activos, más fármacos dentro de él. Ese paciente solo va a tomar una pastilla a las 8 de la mañana y estará cubierto todo el día. Yo como cardiólogo trato de evitar siempre que sea posible y les recomiendo que traten de pedirle a su médico, aunque no siempre es posible, de tomar una sola vez al día, hay medicamentos que no se pueden, y de tomar las polipíldoras, las píldoras combinadas, a veces salen más caro, pero funcionan mucho mejor.

[06:05 – 06:24]

Por otro lado, muchas personas cambian el horario de los medicamentos. Cuando el médico te dice, «Toma este medicamento a las 8 de la mañana y a las 8 de la noche», es porque sabe que ese medicamento te cubre 12, 13 o 14 horas. O si te dice cada 24, sabe que te cubre 22, 23, 24 horas. Si vos un día tomás a las 6 de la mañana, otro día a las 10, otro día a las 3 de la tarde, estás alterando la concentración del medicamento en tu sangre y esto produce momentos del día donde estás desprotegido y tu presión vive enloquecida, vive con picos, en especial si te ocurre lo que les pasa a todo el mundo, dormir mal, estar cansado, estar estresado, beber poca agua, no hacer ejercicio, tener sobrepeso.

[06:24 – 06:50]

Por eso yo les digo como cardiólogo, por favor, traten de evitar estos cinco errores. Les agrego, coman poca sal, eviten el agua con sal, eso es un mito, bajen de peso y hagan ejercicio. Esto permitirá que tus arterias pasen de estar así a estar así y que tu presión mejore mucho mejor con menor cantidad de medicamentos. Espero que esta charla te haya sido útil e informativa.