Reclamos FONASA

📋 Antes de comenzar: Tipos comunes de reclamos

• Por atención de salud: Problemas con un prestador (consultorio, hospital, médico) o negativa de atención.
• Por problemas financieros: Reclamos por cotizaciones, deudas, devoluciones de dinero o problemas con el Plan de Salud Fonasa.
• Por problemas de cobertura: Si se te niega la cobertura para un tratamiento o prestación a la que tienes derecho.
• Por problemas administrativos: Errores en tus datos, problemas con tu carnet, etc.

Qué es FONASA?

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Métodos para Presentar un Reclamo en FONASA

Tienes varias vías para presentar tu reclamo, desde la más rápida online hasta la presencial.

1. Método Online (Recomendado – Vía Oficina Virtual)

Esta es la forma más eficiente y puedes hacerla desde tu casa.

1. Ingresa a “Mi Fonasa”: Ve al portal del beneficiario: https://www.fonasa.cl/sites/fonasa/beneficiario
2. Inicia Sesión: Accede con tu Clave Única. Si no la tienes, es crucial que la obtengas, ya que es la llave para todos tus trámites en línea.
3. Busca la Sección de Reclamos:
   • Una vez dentro, busca en el menú opciones como “Atención al Usuario”, “Presentar Reclamos”, “Buzón de Reclamos y Consultas” o similar.
4. Completa el Formulario:
   • Selecciona el tipo de reclamo (salud, financiero, etc.).
   • Describe tu situación de manera clara, detallada y con fechas. Sé específico.
   • Si tienes documentos de respaldo (boletas, órdenes médicas, comprobantes), tendrás la opción de adjuntarlos en formato PDF o imagen. Esto es muy importante.
5. Envía y Guarda el Comprobante: El sistema te dará un número de folio (número de ticket) para hacer seguimiento. ¡Guárdalo! Es tu comprobante de que presentaste el reclamo.

2. Método Telefónico (Oficina Central)

Puedes llamar a la Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias (OIRS) de FONASA central.

• Teléfono: 600 360 3000 (Desde red fija y móviles)
• Horario: Lunes a Jueves de 09:00 a 14:00 y de 15:00 a 17:00 hrs. Viernes de 09:00 a 14:00 y de 15:00 a 16:00 hrs.
• Qué necesitarás: Explicar tu situación claramente y tener tu RUT a mano.

3. Método Presencial

Puedes dirigirte a las Oficinas de Atención de Fonasa a lo largo de Chile.

1. Encuentra tu Oficina Más Cercana: Usa el buscador oficial de oficinas en la web de FONASA: Buscador de Oficinas FONASA.
2. Reúne tu Documentación:
   • Cédula de Identidad.
   • Todos los documentos relacionados con tu reclamo (facturas, cartas, presupuestos, órdenes médicas, etc.). Lleva copias y conserva los originales.
3. Presenta tu Reclamo: Un funcionario te recibirá, te ayudará a redactar formalmente tu reclamo y te entregará un comprobante de recepción.

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💡 Consejos Clave para un Reclamo Exitoso

• Sé Específico y Claro: Escribe o explica tu problema con fechas, nombres de funcionarios (si los tienes), montos de dinero y detalles concretos. Mientras más información, mejor.
• Adjunta Toda la Evidencia: Los documentos son lo más importante. Siempre adjunta todo lo que respalde tu caso.
• Guarda el Número de Folio: Este número es crucial para hacer el seguimiento de tu reclamo posteriormente, ya sea online o por teléfono.
• Plazo de Respuesta: Por ley (Ley 19.880), los órganos de la Administración del Estado tienen un plazo de 20 días hábiles para responderte. Este plazo se puede extender por otros 20 días hábiles en casos complejos, pero ellos deben notificarte de esta extensión.
• Seguimiento: Puedes revisar el estado de tu reclamo ingresando nuevamente a “Mi Fonasa” con tu Clave Única y buscando la opción “Seguimiento de Reclamos” o “Buzón de Respuestas”.

¿Y si no estás conforme con la respuesta?

Si la respuesta de FONASA no te satisface o no estás de acuerdo con ella, puedes:

1. Presentar un Reclamo de Segunda Instancia dentro del mismo servicio, dirigido a una autoridad superior.
2. Recurrir a la Superintendencia de Salud: Esta es la entidad que supervisa a las ISAPRES y a FONASA. Puedes presentar allí una denuncia o un reclamo. Puedes hacerlo en su portal: Superintendencia de Salud.