Cartera de serveis i reemborsaments CASS

La CASS funciona amb un model de reemborsament

• ✅ El pacient paga la visita o tractament en el moment de rebre'l.
• ✅ Posteriorment, la CASS li reemborsa un percentatge de la despesa (75% o 90%).
• ✅ Els reemborsaments es realitzen d'acord amb les tarifes oficials de la CASS.
• ✅ Els professionals i centres convencionats facturen directament a la CASS.
• ✅ Tots els afiliats i beneficiaris de la CASS tenen dret a aquest sistema.

El nivell de reemborsament varia segons el servei

• ✅ Serveis ambulatoris (75%): Metge general, especialistes, dentista, farmàcia, fisioteràpia.
• ✅ Hospitalització (90%): Cirurgies, estades hospitalàries, proves diagnòstiques durant l'ingrés.
• ✅ Casos especials (100%): Accident laboral, malaltia professional, maternitat.
• ✅ Col·lectius vulnerables (100%): Persones amb discapacitat, recursos econòmics insuficients, orfes, tutelats.
• ✅ Patologies de llarga durada (90% o 100%): Tractaments costosos per a malalties cròniques.

Fulls grocs, verds i especials per a diferents prestacions

• ✅ Fulls grocs (FG): Per a actes mèdics de malaltia, visites i tractaments.
• ✅ Fulls verds (FS): Per a prestacions d'odontologia i/o dentista.
• ✅ Fulls d'odontologia (FO): Per a pròtesis dentals, corones, aparells mòbils i ortopèdia dentofacial.
• ✅ Fulls especials: Per a prestacions de gran importància (pròtesis, grans aparells, etc.).
• ✅ Els fulls tenen una caducitat de 3 anys des de la data de la prestació.

Consulta l'estat dels teus fulls en línia

• ✅ Des de gener de 2026, pots consultar el registre dels fulls grocs a la teva àrea privada.
• ✅ Visualitza fàcilment la llista dels fulls registrats (pendents de tractar).
• ✅ Cerca per número de full i consulta l'estat exacte de cada tràmit.
• ✅ "Registrat" significa que el full ha estat rebut i està en procés de tramitació.
• ✅ Seguiment més àgil i reducció de la documentació manual.

Noves prestacions incorporades des del 2022

• ✅ Psicologia: Avaluacions psicomètriques, psicoteràpies individuals, de grup o familiars (amb prescripció mèdica).
• ✅ Reproducció assistida: Inseminació artificial i fecundació in vitro (amb diagnòstic d'infertilitat).
• ✅ Disfòria de gènere: Avaluació, acompanyament, tractament hormonal i quirúrgic.
• ✅ Podologia: Estudi, diagnòstic i tractament de malalties del peu (no estètic).
• ✅ Dietètica: Elaboració de pautes nutricionals per a persones amb patologies alimentàries.
• ✅ Estudis genètics amb finalitat preventiva.

Percentatges actualitzats segons el Reglament de la CASS

• ✅ Metge general i especialista: 75% de la tarifa oficial.
• ✅ Dentista (actes bàsics): 75% (extraccions, empastaments, neteges).
• ✅ Farmàcia: 75% dels medicaments amb recepta de metge convencionat.
• ✅ Fisioteràpia: 75% (amb prescripció mèdica).
• ✅ Hospitalització: 90% de les despeses d'ingrés, cirurgia i proves durant l'estada.
• ✅ Pròtesis i ortopèdia dentofacial: Requereixen entesa prèvia de la CASS.

Casos especials amb cobertura total

• ✅ Accident laboral o malaltia professional.
• ✅ Maternitat: Despeses derivades de l'embaràs, part i postpart.
• ✅ Persones amb discapacitat: Que rebin pensió de solidaritat o invalidesa.
• ✅ Recursos econòmics insuficients: Ingressos inferiors al salari mínim.
• ✅ Orfes fins a 18 anys (o 25 si estudien).
• ✅ Persones sota tutela del Govern i pensionistes de solidaritat per a la gent gran.
• ✅ Patologies de llarga durada amb tractament costós (90% o 100%).

Passos per rebre el reemborsament

• 1️⃣ **Realitza la prestació o compra** (pagament anticipat).
• 2️⃣ **Omple el full de prestacions corresponent** (groc, verd o especial).
• 3️⃣ **Dípòsita el full** a les bústies CASS (Hospital, farmàcia, laboratori, consultori).
• 4️⃣ **La CASS tramita la sol·licitud** i ingressa el reemborsament al compte bancari.
• 5️⃣ **Consulta l'estat del tràmit** a CASS Online o per telèfon.
• ⏰ **Termini màxim:** 3 anys des de la data de la prestació.

🔹 Quins serveis NO cobreix la CASS?

La CASS no finança serveis sense eficàcia, efectivitat o seguretat provada (homeopatia, acupuntura), actes amb finalitat únicament estètica, cirurgies de millora de rendiment o tractaments considerats no necessaris. Aquestes prestacions queden excloses de la cartera de serveis.

🔹 Com puc saber si un metge o centre està convencionat amb la CASS?

Pots consultar el directori de professionals convencionats al web de la CASS o trucar al telèfon d'atenció al públic. Els professionals convencionats facturen directament a la CASS, mentre que els no convencionats requereixen que el pacient pagui i després sol·liciti el reemborsament.

🔹 Què és una "entesa prèvia" i quan és necessària?

L'entesa prèvia és una autorització que la CASS atorga abans de realitzar una prestació (per exemple, pròtesis dentals, ortopèdia dentofacial o tractaments d'alt cost). És obligatòria per assegurar que el servei està cobert i per conèixer el percentatge exacte de reemborsament abans de fer la despesa.

🔹 Puc sol·licitar el reemborsament de despeses a l'estranger?

Sí, però cal complir requisits específics. Per a visites, proves o intervencions fora d'Andorra (Catalunya o França) s'ha de sol·licitar el **volant mèdic** i/o la documentació corresponent a la CASS abans de realitzar l'acte mèdic. En cas d'urgència, es pot justificar posteriorment.

🔹 Què he de fer si el meu full de prestacions ha caducat?

Els fulls de prestacions (fulls grocs, verds, etc.) tenen una caducitat de **3 anys** des de la data de la prestació. Si ha passat aquest termini, la CASS no acceptarà la sol·licitud de reemborsament. És important presentar la documentació dins d'aquest període.

🔹 Com puc comprovar l'estat del meu reemborsament en línia?

Mitjançant l'àrea privada de **CASS Online** (cass.ad), pots consultar tots els fulls grocs que hagi rebut l'entitat, així com l'estat exacte de cada tràmit. Si apareix com a "registrat", el full està en procés de tramitació. Aquesta funcionalitat està disponible des de gener de 2026.

📅 Cita mèdica Andorra (SAAS/CASS)

🔄 Anul·lar o modificar cita Andorra

⚖️ Reclamacions CASS (PQR)

🚑 Urgències Andorra

💰 Cartera de serveis i reemborsaments CASS

💻 CASS Online · Oficina Virtual

🩺 Història clínica electrònica (App Andorra Salut)

💊 Recepta electrònica Andorra

📱 Cartera Digital (targeta sanitària)

📄 Certificats mèdics CASS

🔄 Canvi de metge referent

🏥 Centres de salut (SAAS) i CASS